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后大流行时期的生活177——不当防疫·其一【儿童乙醇（酒精）中毒】

淡斋达原 淡斋达原
2024-08-22
在后大流行时期，我们的生活都出现了不同程度的改变，绝大多数卫生习惯和措施都可以保护我们免于受到各种传染病的侵害。但也有一些情况，会因为物品或者设备使用不当而造成额外的健康风险。

jiu
本期分享主要有以下内容：

  • 成人的吸收风险

  • 儿童的吸收风险

  • 一些简单建议


一、成人的吸收风险
对于成年人来说，由于由于角质层的存在，皮肤对酒精的吸收在临床上并不显著。在克莱默等人的研究中[1]，12名愿者分别使用了浓度为95%(A)、85%(B)和55%(C)的酒精溶液进行了连续20次标准的手卫生消毒，还在手臂和手肘的位置进行了涂抹。

（三种浓度乙醇进行手卫生后的吸收情况）

在90分钟后对志愿者的乙醇吸收情况进行了测试，结果表明三种浓度下的吸收量分别为1365mg（2.3%）、630mg（1.1%）和358mg（0.9%），距离达到急性酒精中毒所需要的浓度低了10~20倍。鉴于实际应用中不会使用如此之多的酒精进行手卫生消毒，在不考虑长期影响及直接摄入的情况下，成年人使用含有酒精的消毒产品是相对安全的。

二、儿童的吸收风险

但是对于12岁以下的幼儿，使用含有酒精的消毒产品则是一件健康风险较高的事情。大部分酒精洗手液都会采取比较好看的外观包装，且通常味道也会比较好闻，所以这容易造成儿童的误食。吞咽含乙醇类洗手液的幼儿会出现严重后果，包括呼吸暂停、低血糖、意识模糊、嗜睡、昏迷甚至死亡。由于肝脏发育尚不完全，肝脏中脱氢酶活性较低，所以代谢酒精的能力较差，导致酒精在血液里的浓度会快速升高并产生毒性。即便小剂量的吞咽都可能引发幼儿的急性酒精中毒。而另一方面，因为幼儿的皮肤角质层很薄，加之黏膜血管丰富，使得乙醇更容易透皮吸收出现酒精中毒。

根据美国CDC的相关统计[2]，2023年截止到10月31日，美国毒物控制中心已经处理了13526起12岁及以下儿童接触洗手液引发酒精中毒的案例。毒物控制中心收集因各种接触途径（包括摄入、吸入以及皮肤和眼睛接触）而有意和无意接触洗手液溶液的数据。很讽刺在于，这一数据在新型冠状病毒大流行后因为酒精洗手液的广泛应用而呈现了上升趋势。

而在我国，家长使用酒精擦拭发热患儿的身体则是常见的幼儿酒精中毒原因之一。一般来说婴幼儿的酒精中毒剂量是0.4mL/kg，危及生命的剂量约为4mL/kg，所以请避免一切幼儿饮酒行为，也不要使用乙醇擦拭发热患儿身体。
还有一些人习惯于使用酒精对破损的伤口进行直接消毒。相关研究显示[3]，酒精经由破损的皮肤区域会被更快吸收，不过对成人来说一般不会构成严重的健康风险。但对儿童特别是幼儿其不成熟、角化不良的皮肤对酒精等潜在有毒化合物无法形成有效屏障，破损的皮肤会加剧酒精中毒的风险。对幼儿来说，表皮损伤导致酒精吸收速度可能会比完整角质层吸收速度快约1000倍[4]。在一些过往的研究中，曾有新生儿因使用了酒精棉消毒而造成中毒死亡的案例[5]。
三、一些简单建议
基于现有的研究，如果您的家中有12岁以下儿童，这里总结了一些相关建议。

  • 将含有酒精的洗手液始终放在儿童无法触及的地方。

  • 儿童应在成人的监督下使用含有酒精的洗手液。

  • 每次不要使用过多的酒精洗手液，瓶盖大小的展开面积即可。

  • 如果发现儿童误食了含有酒精的洗手液或其他消毒产品（比如漱口水），请立即寻求医疗干预，不要等症状出现后再处理。

  • 不要使用酒精擦拭儿童皮肤。

  • 尽量不要使用酒精给儿童破损的皮肤消毒。

  • 使用酒精进行表面消毒时请避免儿童在场。


儿童的特殊性决定了我们并不能完全按照成年人的卫生习惯来进行要求，需要额外考虑很多事情，还请读者中的年轻父母多加注意。
以上就是本期分享的全部内容，如果有什么问题欢迎给我留言，也可以给我发送邮件（dzdyzj@126.com）

（文中所有图片均来自网络公开渠道）
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参考资料：

  • [1]Kirschner MH, Lang RA, Breuer B, Breuer M, Gronover CS, Zwingers T, Böttrich JG, Arndt A, Brauer U, Hintzpeter M, Burmeister MA, Fauteck JD. Transdermal resorption of an ethanol- and 2-propanol-containing skin disinfectant. Langenbecks Arch Surg. 2009 Jan;394(1):151-7. doi: 10.1007/s00423-007-0237-7. Epub 2007 Nov 8. PMID: 17989993.

  • [2]National Poison Data System, America's Poison Centers.

  • [3]Paulus W. Effect of tincture of iodine medication of numerous superficial wounds upon the alcohol level of the blood. Dtsch Z Gesamte Gerichtl Med. 1950;40:145–151.

  • [4]Püschel K. Percutaneous Alcohol Intoxication. Eur J Pediatr. 1981;136:317–318. 

  • [5]Niggemeyer H, Zoepffel H. Nil nocere! Death of a newborn due to alcohol sponging. Munch Med Wochenschr. 1964;106:1631–1632.

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淡斋达原
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