关键词：COVID；XDV.1；新冠病毒；监测
在全球普遍放开的情况下，新冠的主流毒株也越来越趋向一致。美国尽管也已经取消了全面监测，但仍有持续的数据更新，故对其他国家仍有借鉴意义。
本次推送：
1）继续按照每两周更新的频率，报告美国最新的COVID疫情变化；
2）分享新冠XDV.1突变株的最新信息。
一，美国新冠疫情的最新情况
1，JN.1系在美国和中国都是主流毒株，但需要警惕XDV突变株
2024年8月3日，美国CDC更新的数据显示，新一代新冠毒株KP.3.1.1的占比达27.8%、KP.3占比降低到了20.1%，LB.1占比大幅增长到16.0%，另外KP.2.3占比为14.2%；这群被称为FLiRT毒株的亚型继续为最常检出毒株，都属于JN.1家族谱系毒株【1】。
从进化看，KP.2和KP.3都是JN.1后代、后者来自于BA.2.82；为Omicron毒株的后代。
尽管BA.2.86及其家族的KP.2、KP.3等新毒株有非常多的突变，且具有明显的传播优势；但由于仍属Omicron突变株大家族，故其临床特点依然是：传染性极强、致病性较弱。但最新的美国新冠毒株首次显示XDV.1突变株占到0.3%，这是一个与前面突变株不同的亚型，在中国内地和香港检出毒株中占到了30%-40%的比例【2】。2，2024年美国COVID-19夏季疫情远超去年检测指标中最早反映疫情变化的是废水中新冠病毒浓度和新冠检测阳性率，这两项指标都显示，美国新冠感染正式点燃。根据美国CDC报告的废水中新冠病毒监测更新到2024年7月27日的数据【3】，美国废水新冠病毒浓度为7.29，而6月27日仅为2.59；2023年同期仅为1.82。结果提示，2024年美国新冠疫情远超2023年同期水平、且已超过去年夏天最严重程度。仅从美国CDC更新到7月27日的数据显示，最近2周美国新冠病毒检出阳性率稍微增加13.7%（橙线所示），最新一周检出阳性率为16.3%【4】。
（美国新冠死亡（蓝色柱状图）和检出阳性率（橙线）变化。图源：美国CDC）这是疫情流行状况的重要指标。美国CDC更新到7月27日的数据显示，最近2周美国新冠感染占急诊就诊比例增长了12.1%（橙线所示）。
（美国新冠死亡（蓝色柱状图）和急诊就诊阳性率（橙线）变化。图源：美国CDC）新冠住院和病死人数是疫情严重程度的关键指标，相对比感染、变化时间晚2周左右时间。
美国已经取消对新冠住院患者上报的要求。但根据美国CDC截止到7月27日的抽样模型，过去一周美国因新冠住院人数持续增高（红线）【5】。且从6月份开始，美国因新冠住院患者首次超过了之前一年的同期水平；这个变化也与美国目前感染人数超过去年同期相对应。按照COVID-19病程，这一波新冠疫情最晚的波峰是因新冠感染而病死的人数。持续的病例增加，使得美国因新冠死亡人数较之前一周增长25%（蓝色柱状图所示）【4】。（美国新冠病死人数（蓝色柱状图）变化。图源：美国CDC）截止到2024年8月2日，美国成年人针对新冠的更新疫苗（针对XBB.1.5抗原）接种率为22.6%【6】；随着美国的疫情季过去，疫苗接种也变化不大。与此同时，成年人接种流感疫苗的比例为48.2%；另有24.7%的老年患者接种了RSV疫苗。很多朋友问：新冠病毒所致住院和死亡风险都大幅降低，主要是什么原因？根据2024年发表于新英格兰医学杂志的研究，新冠病毒所致长期后遗症大幅降低，与两个因素相关：28.1%是因为新冠病毒突变株毒力及其他因素造成的，71.9%是由于疫苗接种保护了人群【7】。除了研究者报告的这两个因素，还有两个情况不可忽视。A，目前的人群和疫情前已经完全不一样，目前的人群更应该被称为“新冠幸存者”；B，新冠病毒感染和疫苗接种一样，也会诱导中和抗体及记忆性淋巴细胞的产生，从而持续的保护幸存者。因为这个原因，所以人群对新冠病毒的新突变株的免疫活性就极为关键。这也是医学科学家密切关注新毒株的原因。
清华大学的Xu Zou在X（即推特）发表的推文显示：中国香港的新冠检查毒株中XDV.1占到40%；XDV.1有很多新的突变位点。根据中国疾控中心官网信息，XDV突变株由JN.1变异株分化而来，且与JN.1相比，其传播力、致病性和免疫逃逸能力均无显著变化【8】。我们会继续保持关注，提供最新的新冠相关科学报告和数据。【1】 https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions【2】 https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_13141/202407/t20240710_284542.html【3】 https://www.cdc.gov/nwss/rv/COVID19-nationaltrend.html【4】 https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#maps_positivity-week【5】 https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#covidnet-hospitalization-network【6】 https://www.cdc.gov/respiratory-viruses/data-research/dashboard/vaccination-trends-adults.html【7】 Xie Y, Choi T, Al-Aly Z. Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection in the Pre-Delta, Delta, and Omicron Eras. N Engl J Med. 2024 Jul 17. doi: 10.1056/NEJMoa2403211. Epub ahead of print. PMID: 39018527.【8】 https://m.chinacdc.cn/jkzt/crb/yl/hrb_11806/jszl_13142/202406/t20240611_283576.html本文只是分享和解读公开的研究论文及其发现，以作科学文献记录和科研启发用；并不代表作者或本公众号的观点。为了给大家提供一个完整而客观的信息视角，我们有时会分享有冲突或不同的研究结果。请大家理解，随着对疾病的研究不断深入，新的证据有可能修改或推翻之前的结论。
编辑：Henry，微信号：Healsan；加好友请注明理由。助理：ChatGPT美国Healsan Consulting(恒祥咨询)，专长于Healsan医学大数据分析（Healsan™）、及基于大数据的Hanson临床科研培训（HansonCR™）和医学编辑服务（MedEditing™）。主要为医生科学家、生物制药公司和医院科研处等提供分析和报告，成为诸多机构的“临床科研外挂”。点击👆；From Bench to Bedside, Healsan Paves the Path.（点击👆图片，进入自己感兴趣的专辑。或点击“资源”，浏览本公众号所有资源。）